Reflexions - Summer/été 2007

Scholarships

 

MuchMoreMusic is accepting applications for its Access Ability Scholarship, a $5,000 scholarship created in partnership with the National Education Association of Disabled Students (NEADS) to be awarded to the individual who best demonstrates skill, talent, excellence and enthusiasm in pursuing a future in the broadcast industry. Deadline to apply: November 1, For info, visit http://www.muchmoremusic.com/scholarship.

 

TA-ANB FORMULAIRE D'ADHÉSION

25,00$ / année (octobre à septembre)
Cette information est confidentielle.      Veuillez écrire clairement en lettres majuscules.

Nom de Famille

Prénom

1. Nom:

___________________ ___________________

TITRE :     Mlle graphique - boîte    Mad graphique - boîte    Mme graphique - boîte    M. graphique - boîte    Dr graphique - boîte

2. ADRESSE POSTALE:

VILLE PROV: __________________  CODE POSTAL: ____________

3. TéLéPHONE:

 

maison: ( __ ) ____ - _______
travail: ( __ ) ____ - _______

télécopieur: ( __ ) ____ - _______
courriel: _____________________

4. LANGUE:   FRANÇAISgraphique - boîte  ANGLAISgraphique - boîte    AUTREgraphique - boîte ____________________

5. GENRE D'ADÉSION:
INDIVIDUEL (LE) graphique - boîte  ÉTUDIANT(E) graphique - boîte   FAMILLE graphique - boîte

Si l'adhésion est pour la famille, veuillez encercler (optionnel):

NOMBRES D'ENFANTS

1

2

3

4

5

UN SEUL PARENT graphique - boîte  DEUX PARENTSgraphique - boîte

PROFESSIONEL (LE) graphique - boîte

TYPE DE PROFESSION: _______________________

ORGANISATION graphique - boîte

TYPE D'ORGANISATION: _______________________

6. NOUVEAU MEMBRE graphique - boîte  RENOUVELLEMENT graphique - boîte

7. PAIEMENT:           COMPTANT graphique - boîte    MANDAT graphique - boîte    CHèQUE graphique - boîte

Veuillez faire à l'ordre de: Trouble d'Apprentissage - Association du Nouveau-Brunswick

VISA N° DE LA CARTE #: __________________   échéance: __________________

SIGNATURE: ___________________________________

(Doit-être signé pour être valable)

Membre de Troubles d'apprentissage - Association canadienne